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来听听一附院专家说说支气管炎和肺炎的区别吧

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[LV.2]偶尔看看I

发表于 2018-5-4 16:16:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
南阳电信
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春夏交接之际,也是急性支气管炎的高发时节。特别是对于婴幼儿来说,就更加要警惕,家长们要小心自己的宝宝感染病毒,对冷空气、粉尘、花粉等容易诱发急性支气管炎的物质,也都务须注意。

急性支气管炎是婴幼儿多发病

急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病,往往继发于上呼吸道感染之后,也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管,故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。

急性支气管多发生于寒冷季节或气候突变时,而且还会伴有咳嗽和咳痰等不适,严重影响到患儿的健康成长,因而,每到寒冷季节或者遭遇气候突变的情况,一般家长都会比较重视这方面的防范。


患病原因知多少

1、微生物

可由病毒、细菌直接感染。常见病毒为腺病毒、流感病毒(甲、乙)、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等,近年来衣原体和支原体感染有所增加。在病毒感染的基础上继发细菌感染亦较多见。

2、物理、化学因素

冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等)的吸入,均可刺激气管-支气管粘膜引起急性损伤和炎症反应。

3、过敏反应

常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物等;或对细菌蛋白质过敏,钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行均可引起气管-支气管的急性炎症反应。


临床表现知多少

该病起病较急,通常全身症状较轻,可有发热,剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。患者往往先有急性上呼吸道感染的症状,会表现出鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。刚开始时为干咳或少量粘液,随后痰量增多,咳嗽加剧,偶伴血痰。患者咳嗽、咳痰的情况可延续2-3周,如果没有得到及时治疗,可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时,可出现程度不等的胸闷气促。


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另外,没有合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干啰音,偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。尤其在咳嗽后,常可闻及哮鸣音,持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。

严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的患者。这些患者的急性支气管炎可致严重的血气异常(急性呼吸衰竭)。

护理方法知多少

一、注意保暖

温度变化,尤其是寒冷的刺激会加重病情,因此,家长要随气温变化及时给患儿增减衣物,睡眠时要给患儿盖好被子。

二、适量补水

小儿支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿补水。

三、营养充分

小儿患病时营养物质消耗较大,加之发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食。


四、翻身拍背

患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰。如果是婴幼儿,除拍背外,还应帮助翻身,每1-2小时一次,使患儿保持半卧位,有利痰液排出。

五、退热

如果体温高,较大儿童可予物理降温,即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡,但幼儿不宜采用此方法,必要时应用药物降温。

六、保持室内环境

患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对患儿的不利影响。

专家指出,老人易发生肺炎。轻症肺炎很好治,而肺炎发展成重症肺炎,则有一半的死亡率。因此,应提防老人发生肺炎,发现肺炎要尽早治,以防发生重症肺炎。

重症肺炎 由轻症肺炎发展而来

广州医科大学附属第二医院呼吸内科主任陈飞鹏教授对新快报记者表示,肺炎大多数由细菌、病毒、支原体、真菌等引起,其中,细菌性肺炎更常见,肺炎球菌感染占50%左右。


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任何年龄都可发生肺炎,小孩、老人抵抗力低,更容易发展为重症肺炎。曾经发生过中风、有帕金森病的老人,也更容易发生肺炎。“这些病人因疾病导致吞咽功能差,进食时容易卡呛,导致异物性肺炎,而且因异物不除,肺炎在同一部位反复发作。”肺炎主要症状包括咳嗽、胸痛等,X光胸片可发现肺部有阴影,两者结合即可确诊。

重症肺炎是由轻症肺炎发展而来。“轻症肺炎很容易治疗,但发生重症肺炎,死亡率可达50%!”陈飞鹏称,重症肺炎进展快,24小时内感染面积可增加一倍。病人有呼吸困难(每分钟呼吸超过30次)、手脚冰凉、血压低、循环差等表现,有的病人还有肾功能受损引起尿少、昏迷等表现。此时通过X光胸片则可发现两三个肺叶有阴影,或肺炎发生24小时内肺部阴影面积增加了一倍。


65岁以上老人容易发病

张老伯最近感觉不舒服,家人发现他精神、胃口差,手脚冰凉,但没感冒发烧。儿子担心父亲要么是中风,要么是低血糖,就把张老伯送到了医院。听诊时,医生听到张老伯肺有湿罗音,建议他拍张胸片。胸片显示,张老伯大半肺都有阴影,后被诊断为重症肺炎,还好发现得早。

他告诉记者,65岁以上的老年人容易感染肺炎。“因为老人支气管、肺局部抵抗屏障容易遭到破坏,如支气管纤毛出现摆动差、倒伏等情况,清痰功能下降,导致痰成为体内细菌繁殖的培养基;而全身球蛋白、抗体、细胞免疫差,导致自身消灭细菌的能力降低;此外,中风后、患帕金森病的老人容易卡呛、误吸食物到肺部。”另外,由于老年人体质差,不少人可多次发生肺炎、重症肺炎。


与重症肺炎对抗像战争 看谁占上风

陈飞鹏表示,三类人肺炎易由轻转重:年纪大、抵抗力差的人,鼻咽癌术后、风湿病、血液病等需要长期进行免疫抑制的人,有糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺炎、支气管扩张等基础病的人。


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因此,要防重症肺炎,就要预防肺炎的发生。老人要防感冒,一旦感冒,若2-3日高烧39℃以上吃药也不见好转,尤其是有频繁咳嗽、咳黄痰等情况的,一定要尽早就医,拍张胸片。冬春季容易感染呼吸道疾病,建议65岁以上老人应接种肺炎球菌疫苗,接种一次可管3-5年。

老年人重症肺炎的治疗除了服用药物,更多是靠自身抵抗力。陈飞鹏指出,老年人发生重症肺炎后死亡的,可能的原因有三个:一是因为年纪大,二是因为感染的细菌数量多、繁殖快、毒素强或是超耐药菌,三是因为老人肾、肝功能差,用药受限制。“老人发生肺炎后,就像打仗,战果就看是人占上风还是细菌、病毒等占上风。”

支气管炎与肺炎有何区别呢? (1)支气管炎的时候一般他可能肺部还没有听到固定的吸氏锣音,从临床症状来说这两个病肺炎和支气管炎症状是相似的,都可能发烧、咳嗽; (2)一般来说支气管炎发热的时间没有肺炎发热的时间那么长,从肺部起症来讲,支气管炎一般没有固定的吸氏锣音,一般听到痰鸣音,那就是支气管炎; (3)拍胸片,肺纹理增多。

杨明生



南阳医专一附院 呼吸内科 杨明生 职称:副主任医师

杨明生

职称:副主任医师

出诊信息

周二、五、六 全天A105诊室

特长

擅长治疗支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺炎,肺间质疾病、胸膜疾病,肺源性心脏病等呼吸系统常见病多发病,以及呼吸系统各种疑难杂症及危重症。

详细介绍

1993年毕业于新乡医学院医疗系。自参加工作以来,一直从事临床急诊内科、呼吸内科专业,积累了丰富的临床经验,对各系统急危重症的抢救、各种急性中毒的抢救、各种原因导致呼吸衰竭的机械通气治疗技术精湛;特别对呼吸系统各种疾病的临床诊断及治疗有自己的独到之处。

(责任编辑:李宗芳_NY45)




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