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[健康视点] 别让高血糖伤了眼底

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[LV.2]偶尔看看I

发表于 2017-11-13 15:40:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
南阳电信
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南阳市眼科医院眼底病二区主任
主任医师 李寅伟
现在很多患者都知道糖尿病对心、脑血管以及肾脏的损伤,却常常忽视了糖尿病对眼睛的影响,其中最常见的就是糖尿病视网膜病变,长期血糖控制不好的糖尿病患者,随着病程的延长,几乎100%都会出现糖尿病视网膜病变。研究表明,糖尿病患者比非糖尿病的失明者多25倍。目前糖尿病性视网膜病变已成为成人主要致盲疾病之一。
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近几年糖尿病的患病率呈井喷式上升,尤其在我国,随着人们生活水平的提高,以及人均寿命的延长,糖尿病的患病率是越来越高,几乎是达到10%,据统计,目前我国糖尿病患者大约有9200万。
糖尿病对人体的损害非常非常严重。它不但可以引起心脑血管的疾病,还可以引起神经系统、眼上等等凡是需要供血的组织器官,它都会受到伤害。
糖尿病在眼上的引起的并发症非常非常多,比如说糖尿病的角膜病变、糖尿病的虹膜葡萄膜炎、也就是葡萄膜炎,糖尿病的青光眼、糖尿病性白内障、糖尿病的视网膜病变、糖尿病眼疾病,还有糖尿病的视神经病变,所以整个眼上从前到后基本上都能发生糖尿病的并发症。
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目前有99%的I型糖尿病和60%的II型糖尿病患者,得病20年后都有不同程度的视网膜病变,它可导致眼底在各个分期内均可出现出血的发生,糖尿病对眼损害最大的是糖尿病眼底病变。继青光眼、白内障后,糖尿病视网膜病变已经上升至成人致盲的第三位。
糖尿病眼部并发症的表现,比如说糖尿病视网膜病变、眼部并发症的表现,主要表现在:
对于早期来说,它是基本上没有什么表现。
但随着病变的发展,如果说有视网膜出血微血管瘤的话,它表现为视力的轻度下降。
它有小血管破裂了以后,它表现有玻璃体浑浊、有黑影飘动。
随着疾病的发展,如果出现黄斑水肿了,它的视力会急剧下降。
如果它的出血量大,玻璃体出血较多,它的视力会急剧下降,甚至仅仅只有光感。这个时候就需要住院做手术了。
如果继续发展、没有引起重视的话,会导致视网膜脱离。那个时候中心视力会大大受到影响,到最后的结局是这个眼继发青光眼或者是失明。
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糖尿病对小血管的病理过程,主要危害我们身体的小血管,而眼上的视网膜主要是血管的末梢分支,所以它在眼上引起的病变主要危害是小血管,小血管发生病变以后出现缺血 缺氧状态,导致眼底的出血 增殖,最后导致视网膜脱离。
糖尿病总体来说它是一个时间性的疾病。随着病程越长,它的视网膜病变几率越高,这是糖尿病的一个因素。
另外一个是高血压的关系。第三个就是糖尿病还与血脂高低有关系。血脂越高的病人,它的血液粘滞度越高。血液粘滞度高还导致血液流速减慢,血液流速减慢又容易形成血栓,还是加重了微循环的病变,也加重了糖尿病视网膜病变的发生。
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糖尿病视网膜病变有一定的发展过程,在我们临床治疗过程中,往往就诊的患者已经是处于晚期,因此专家提醒,在确诊糖尿病的同时,尤其是成年人30岁以后,就要去看眼科医生,做眼底的检查,糖尿病眼底病变做任何治疗只能说是干预,贵在早诊断、早发现、早治疗,以预防为主。
对于I型糖尿病, 如果发现糖尿病五年以后,必须到眼科、专科做眼底检查。
对于II型糖尿病,如果确诊是糖尿病,就要立马到眼科做眼底筛查。要做散瞳查眼底或者是免散瞳眼底照相。
一般来说,对于轻度或无病变,就是没有视网膜病变或者轻度的非增殖期糖尿病视网膜病变这一类的患者,一般要求说是每一年筛查一次。
对于中度糖尿病视网膜病变患者,一般是4到6个月来做一次筛查。对于重度的非增殖性糖尿病视网膜病变,一般是2到4个月做一次筛查。但是到重度的增殖性糖尿病视网膜病变,那就需要住院做手术了。
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专家表示,糖尿病性视网膜病变的发病与性别,年龄大小无关,但是与糖尿病的病程密切相关。眼底病变随糖尿病病程加长,发病率逐渐升高,如同时伴有高血压或高脂血症,则眼底病变发病率也会明显增高。所以控制血糖、血压、血脂,是防治糖尿病性视网膜病变的根本措施。多项研究显示,长期稳定地控制血糖、血压、血脂可降低糖尿病性视网膜病变的发生和减慢其发展。
糖尿病视网膜病变的治疗,也是根据眼底的分期不同时期做不同的治疗,还需要患者控制好血糖、血脂、血压这些前提。
然后再应用一些改善微循环的药物。比如说羟苯磺酸钙。还有现在咱们的中药,复方血栓通、芪明颗粒这一类,然后通过疏通血管、改善微循环,再加上激光,再加上控制血糖、血脂、血压,这样综合治疗,才能延缓糖尿病视网膜病变的发展。
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经临床实验证实,严格的血糖控制能减低该病的危害和进展。激光、手术等方法的治疗效果很大程度上取决于患者的全身状况和眼部并发症是否复杂。也就是说,手术该做就得做,病情发现得越早,手术效果越好。因此,对于所有的糖尿病人而言,及早了解糖尿病并发症知识,为防治视网膜病变而设置一个警戒线是非常必要的。
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南阳市眼科医院眼底病二区主任
主任医师 李寅伟
现在很多患者都知道糖尿病对心、脑血管以及肾脏的损伤,却常常忽视了糖尿病对眼睛的影响,其中最常见的就是糖尿病视网膜病变,长期血糖控制不好的糖尿病患者,随着病程的延长,几乎100%都会出现糖尿病视网膜病变。研究表明,糖尿病患者比非糖尿病的失明者多25倍。目前糖尿病性视网膜病变已成为成人主要致盲疾病之一。
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近几年糖尿病的患病率呈井喷式上升,尤其在我国,随着人们生活水平的提高,以及人均寿命的延长,糖尿病的患病率是越来越高,几乎是达到10%,据统计,目前我国糖尿病患者大约有9200万。
糖尿病对人体的损害非常非常严重。它不但可以引起心脑血管的疾病,还可以引起神经系统、眼上等等凡是需要供血的组织器官,它都会受到伤害。
糖尿病在眼上的引起的并发症非常非常多,比如说糖尿病的角膜病变、糖尿病的虹膜葡萄膜炎、也就是葡萄膜炎,糖尿病的青光眼、糖尿病性白内障、糖尿病的视网膜病变、糖尿病眼疾病,还有糖尿病的视神经病变,所以整个眼上从前到后基本上都能发生糖尿病的并发症。
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目前有99%的I型糖尿病和60%的II型糖尿病患者,得病20年后都有不同程度的视网膜病变,它可导致眼底在各个分期内均可出现出血的发生,糖尿病对眼损害最大的是糖尿病眼底病变。继青光眼、白内障后,糖尿病视网膜病变已经上升至成人致盲的第三位。
糖尿病眼部并发症的表现,比如说糖尿病视网膜病变、眼部并发症的表现,主要表现在:
对于早期来说,它是基本上没有什么表现。
但随着病变的发展,如果说有视网膜出血微血管瘤的话,它表现为视力的轻度下降。
它有小血管破裂了以后,它表现有玻璃体浑浊、有黑影飘动。
随着疾病的发展,如果出现黄斑水肿了,它的视力会急剧下降。
如果它的出血量大,玻璃体出血较多,它的视力会急剧下降,甚至仅仅只有光感。这个时候就需要住院做手术了。
如果继续发展、没有引起重视的话,会导致视网膜脱离。那个时候中心视力会大大受到影响,到最后的结局是这个眼继发青光眼或者是失明。
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糖尿病对小血管的病理过程,主要危害我们身体的小血管,而眼上的视网膜主要是血管的末梢分支,所以它在眼上引起的病变主要危害是小血管,小血管发生病变以后出现缺血 缺氧状态,导致眼底的出血 增殖,最后导致视网膜脱离。
糖尿病总体来说它是一个时间性的疾病。随着病程越长,它的视网膜病变几率越高,这是糖尿病的一个因素。
另外一个是高血压的关系。第三个就是糖尿病还与血脂高低有关系。血脂越高的病人,它的血液粘滞度越高。血液粘滞度高还导致血液流速减慢,血液流速减慢又容易形成血栓,还是加重了微循环的病变,也加重了糖尿病视网膜病变的发生。
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糖尿病视网膜病变有一定的发展过程,在我们临床治疗过程中,往往就诊的患者已经是处于晚期,因此专家提醒,在确诊糖尿病的同时,尤其是成年人30岁以后,就要去看眼科医生,做眼底的检查,糖尿病眼底病变做任何治疗只能说是干预,贵在早诊断、早发现、早治疗,以预防为主。
对于I型糖尿病, 如果发现糖尿病五年以后,必须到眼科、专科做眼底检查。
对于II型糖尿病,如果确诊是糖尿病,就要立马到眼科做眼底筛查。要做散瞳查眼底或者是免散瞳眼底照相。
一般来说,对于轻度或无病变,就是没有视网膜病变或者轻度的非增殖期糖尿病视网膜病变这一类的患者,一般要求说是每一年筛查一次。
对于中度糖尿病视网膜病变患者,一般是4到6个月来做一次筛查。对于重度的非增殖性糖尿病视网膜病变,一般是2到4个月做一次筛查。但是到重度的增殖性糖尿病视网膜病变,那就需要住院做手术了。
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专家表示,糖尿病性视网膜病变的发病与性别,年龄大小无关,但是与糖尿病的病程密切相关。眼底病变随糖尿病病程加长,发病率逐渐升高,如同时伴有高血压或高脂血症,则眼底病变发病率也会明显增高。所以控制血糖、血压、血脂,是防治糖尿病性视网膜病变的根本措施。多项研究显示,长期稳定地控制血糖、血压、血脂可降低糖尿病性视网膜病变的发生和减慢其发展。
糖尿病视网膜病变的治疗,也是根据眼底的分期不同时期做不同的治疗,还需要患者控制好血糖、血脂、血压这些前提。
然后再应用一些改善微循环的药物。比如说羟苯磺酸钙。还有现在咱们的中药,复方血栓通、芪明颗粒这一类,然后通过疏通血管、改善微循环,再加上激光,再加上控制血糖、血脂、血压,这样综合治疗,才能延缓糖尿病视网膜病变的发展。
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经临床实验证实,严格的血糖控制能减低该病的危害和进展。激光、手术等方法的治疗效果很大程度上取决于患者的全身状况和眼部并发症是否复杂。也就是说,手术该做就得做,病情发现得越早,手术效果越好。因此,对于所有的糖尿病人而言,及早了解糖尿病并发症知识,为防治视网膜病变而设置一个警戒线是非常必要的。
来源:南阳电视台 健康养生频道

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